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黃帝內經·素問·脈要精微論

時間:2020-04-06來源:網友提供 作者:軒轅黃帝 點擊:
黃帝內經(全文在線閱讀)   素問·脈要精微論

  黃帝問曰:診法何如?岐伯對曰:診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。

  切脈動靜而視精明,察五色,觀五臟有余不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。

  夫脈者血之府也。長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進。

  上盛則氣急、下盛則氣脹、代則氣衰、細則氣少、澀則心痛。

  渾渾革至如涌泉,病進而色弊;綿綿其去如弦絕死。

  夫精明五色者,氣之華也。赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鵝羽,不欲如鹽;青欲如蒼璧之澤,不欲如藍;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如重漆色,不欲如地蒼。五色精微象見矣,其壽不久也。

  夫精明者,所以視萬物別白黑,審短長,以長為短,以白為黑。如是則精衰矣。

  五臟者中之守也。中盛臟滿氣盛傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也。言而微,終日乃復言者,此奪氣也。衣被不斂,言語善惡,不避親疏者,此神明之亂也。倉廩不藏者,是門戶不要也,水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。

  夫五臟者身之強也。頭者精明之府,頭傾視深精神將奪矣。背者胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。腰者腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。膝者筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣。骨者髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強則生,失強則死。

  岐伯曰:反四時者,有余為精,不足為消。應太過不足為精,應不足有余為消。陰陽不相應,病名曰關格。

  帝曰:脈其四時動奈何?知病之所在奈何?知病之所變奈何?知病乍在內奈何?知病乍在外奈何?請問此五者,可得聞乎。

  岐伯曰:請言其與天運轉大也。萬物之外,六合之內,天地之變,陰陽之應,彼春之暖,為夏之暑,彼秋之忿,為冬之怒,四變之動脈與之上下,以春應中規,夏應中矩,秋應中衡,冬應中權。

  是故冬至四十五日陽氣微上,陰氣微下;夏至四十五日陰氣微上陽氣微下,陰陽有時,與脈為期,期而相失,知脈所分。分之有期,故知死時。微妙在脈,不可不察,察之有紀,從陰陽始,始之有經,從五行生,生之有度,四時為宜。補瀉勿失,與天地如一,得一之情,以知死生。

  是故聲合五音,色合五行,脈合陰陽。

  是知陰盛則夢涉大水恐懼,陽盛則夢大火燔灼。

  陰陽俱盛,則夢相殺毀傷。

  上盛則夢飛,下盛則夢墮,甚飽則夢予,甚饑則夢;肝氣盛則夢怒,肺氣盛則夢哭。

  短蟲多則夢聚眾,長蟲多則夢相擊毀傷。

  是故持脈有道,虛靜為保。春日浮,如魚之游在波;夏日在膚,泛泛乎萬物有余;秋日下膚,蟄蟲將去;冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。故曰:知內者按而紀之,知外者終而始之,此六者持脈之大法。

  心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;其軟而散者,當消環自己。

  肺脈搏堅而長,當病唾血;其軟而散者,當病灌汗,至今不復散發也。

  肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆;其軟而散色澤者,當病溢飲,溢飲者,渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。

  胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀,其耎而散者,當病食痹。

  脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其耎而散色不澤者,當病足骨(骨行)腫,若水狀也。

  腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰;其軟而散者,當病少血至今不復也。

  帝曰:診得心脈而急,此為何病,病形何如?岐伯曰:病名心疝,少腹當有形也。帝曰:何以言之?岐伯曰:心為牡臟,小腸為之使,故曰少腹當有形也。

  帝曰:診得胃脈,病形何如?岐伯曰:胃脈實則脹,虛則泄。

  帝曰:病成而變何謂?岐伯曰:風成為寒熱,癉成為消中,厥成為巔疾,久風為飧泄,脈風成為癘。病之變化,不可勝數。

  帝曰:諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒氣之腫,八風之變也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:此四時之病,以其勝治之愈也。

  帝曰:有故病五臟發動,因傷脈色,各何以知其久暴至之病乎?岐伯曰:悉乎哉問也,征其脈小色不奪者,新病也;征其脈不奪其色奪者,此久病也;征其脈與五色俱奪者此久病也;征其脈與五色俱不奪者新病也。肝與腎脈并至,其色蒼赤,當病毀傷不見血,已見血濕若中水也。

  尺內兩旁則季脅也,尺外以候腎,尺里以候腹中。附上左外以候肝,內以候鬲,右外以候胃,內以候脾。上附上右外以候肺,內以候胸中,左外以候心,內以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也。下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。

  粗大者,陰不足陽有余,為熱中也。來疾去徐,上實下虛,為厥巔疾。來徐去疾,上虛下實,為惡風也。故中惡風者,陽氣受也。

  有脈俱沉細數者,少陰厥也;沉細數散者,寒熱也;浮而散者為朐仆。諸浮不躁者,皆在陽,則為熱;其有躁者在手,諸細而沉者,皆在陰,則為骨痛;其有靜者在足。數動一代者,病在陽之脈也。泄及便膿血。

  諸過者切之,澀者陽氣有余也,滑者陰氣有余也;陽氣有余為身熱無汗,陰氣有余為多汗身寒,陰陽有余則無汗而寒。

  推而外之,內而不外,有心腹積也。推而內之,外而不內,身有熱也。推而上之,上而不下,腰足清也。推而下之,下而不上,頭項痛也。按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。

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